Пренатальные скрининги вызывают огромное количество противоречивых воззрений иотзывов. Кто-то убежден вихнеобходимости, другие убеждены вихполной нецелесообразности. Чтоже это заисследования, идействительноли все беременные дамы должны ихпроходить? Мырешили разобраться вэтом вопросе.

Пренатальный скрининг это комплекс исследовательских работ, основная цель которых выявить группу риска беременных дам свозможными пороками развития малыша (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, недостатки нервной трубки (анэнцефалия), синдром Корнелии деЛанге, синдром Смита Лемли Опитца, триплоидия, синдром Патау).

Невзирая нато, что скриниги включают всебя два довольно испытанных способа диагностики биохимический анализ крови иУЗИ, ихнадежность ибезопасность все еще вызывают огромное количество споров.

«Против» №1: ультразвуковое исследование вредит малышу

Существует достаточно распространенное мировоззрение, что УЗИ плохо оказывает влияние нанервную систему малыша, раздражает его дети впору обследования нередко стараются спрятаться отаппарата, прикрывают голову ручками. Потому малыши, матери которых часто делали УЗИ втечение беременности, более неспокойны посравнению смалышами, матери которых отказались отультразвуковой диагностики. Такли это насамом деле?

Помнению докторов, УЗИ неможет причинить малышу совсем никакого вреда современное оборудование полностью неопасно. Потому официальная медицина настаивает натом, чтоб УЗИ проходили полностью все беременные дамы. Ведь вовремя проведенная диагностика позволяет, во-1-х, созидать полную картину течения беременности, аво-вторых, вслучае необходимости, корректировать теили другие трудности.

Ультразвуковое исследование проводится минимум три раза забеременность (впервом триместре на11-13неделе, вовтором на18-21 ив3-ем на30-32неделе), нопри необходимости доктор может советовать проходить его почаще.

В особенности необходимыми числятся данные, приобретенные наУЗИ первого пренатального скрининга (на11-13 неделе беременности). Наэтом сроке впору исследования:

• определяется количество зародышей вматке, ихжизнеспособность;
• ставится более четкий срок беременности;
• исключаются грубые пороки развития;
• определяется толщина воротникового места ТВП (т.е. измеряется количество подкожной воды назадней поверхности шейки малыша внорме ТВП недолжна превосходить 2,7мм);
• исследуется наличие либо отсутствие носовой кости.

Так, к примеру, удетей ссиндромом Дауна содержание воды очень превосходит норму, аносовая кость нередко невизуализируется.

«Против» №2: биохимический анализ крови дает недостоверный итог

Многие матери убеждены, что нереально поодному анализу сделать хоть сколько-либо достоверные выводы очень много причин может воздействовать нарезультат. Иотчасти они вправду правы. Но необходимо повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтоб осознать, наосновании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтоб найти уровень содержания вкрови специфичных плацентарных белков. Впору первого скрининга делается «двойной тест» (тоесть определяется уровень 2-ух белков):

• РАРРА (pregnancy associated plasma protein либо связанный сбеременностью плазменный протеин А);
• свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Изменение уровня этих белков свидетельствует ориске разных хромосомных инекоторых нехромосомных нарушений. Но выявление завышенного риска еще неявляется свидетельством того, что смалышом что-то нетак. Такие характеристики только являются поводом для более внимательного наблюдения затечением беременности иразвитием малыша. Обычно, если врезультате скрининга первого триместра повышен риск покаким-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. Вслучае суровых отклонений отпоказателей нормы даму направляют наконсультацию кгенетику.

Проведение второго скрининга приходится на18-21 неделю беременности. Это исследование включает всебя «тройной» либо «четверной тест». Происходит все также, как ивпервом триместре дама опять сдает анализ крови. Только вэтом случае результаты анализа употребляются для определения недвух, атрех (либо, соответственно, 4) характеристик:

• свободной бета-субъединицы ХГЧ;
• альфа-фетопротеина;
• свободного эстриола;
• вслучае четверного теста еще иингибина А.

Как ивпервом скрининге, интерпретация результатов основывается наотклонении характеристик отсреднестатистической нормы потем либо другим аспектам. Все расчеты осуществляются с помощью специальной компьютерной программки, после этого кропотливо анализируются доктором. Не считая того, при анализе результатов учитывается огромное количество личных характеристик (расовая принадлежность, наличие приобретенных болезней, количество плодов, масса тела, вредные привычки ит.д.), потому что эти причины могут оказывать влияние предназначение исследуемых характеристик.

Для того чтоб получить очень достоверные результаты, непременно соотносятся данные исследовательских работ первого ивторого триместра вкомплексе.

Если врезультате исследовательских работI иII триместра выявляются какие-то отличия вразвитии плода, даме могут предложить пройти повторный скрининг либо сходу направят наконсультацию кгенетику. По мере надобности онможет назначить дополнительные анализы для постановки более четкого диагноза (к примеру, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Но всвязи стем, что эти исследования несовсем неопасны имогут стать предпосылкой разных осложнений течения беременности (риск выкидыша, развитие группового либо резус-конфликта, инфицирование плода идр.) ихназначают только вслучае высочайшего риска патологии. Тем неменее подобные отягощения встречаются нетак нередко в12% случаев. И, очевидно, все исследования совершаются только ссогласия будущей матери.

Таким макаром, 1-ые два аргумента «против», сточки зрения научной медицины, неявляются убедительными, искорее ихстоит переформулировать так: пренатальные скрининги неопасны для будущей матери иеемалыша, авсе выводы делаются доктором сучетом целого комплекса личных причин.

«Против» №3: «Уменя отменная наследственность мне ненужны скрининги»

Некие матери невидят смысла проходить скрининги все родственники здоровы, какие могут быть трудности? Вправду, есть отдельные группы дам, которым впервую очередь рекомендуется пройти исследование навыявление вероятных патологий вразвитии малыша. Это дамы старше 35-40 лет (потому что после чего возраста риск развития отклонений уребенка возрастает внесколько раз) ибудущие матери снекоторыми болезнями (к примеру, сладкий диабет). Естественно, группу риска составляют итемамы, всемьях которых уже есть малыши либо родственники сгенетическими болезнями. Но большая часть докторов (при этом, нетолько вРоссии, ноивомногих странах Европы иАмерике) держится представления, что пренатальные скрининги нужно проходить всем дамам, в особенности, если беременность 1-ая.

«Против» №4: «Боюсь услышать нехороший диагноз»

Это, пожалуй, один изсамых сильных аргументов «против» прохождения скринингов. Будущих мам очень стращает возможность услышать что-то нехорошее оразвитии малыша. Не считая того, тревожат иврачебные ошибки время от времени скрининги дают ложноположительный либо ложноотрицательный итог. Известны случаи, когда маме гласили, что уребенка подозревают синдром Дауна, авпоследствии рождался здоровый малыш. Естественно, что иговорить, такие известия очень сказываются наэмоциональном состоянии матери. После вынесения подготовительного заключения дама остаток беременности проводит впостоянных переживаниях, аведь это тоже совершенно неполезно для здоровья малыша.

Но не следует забывать, что результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат основанием для постановки диагноза. Они только определяют возможные опасности. Потому, даже хороший результат скрининга небудет «приговором» ребенку. Это только повод получить профессиональную консультацию врача-генетика.

«Против» №5: выявленные потенциально вероятные отличия вразвитии малыша нереально скорректировать

Это вправду так несуществует метода вылечить либо скорректировать хромосомные нарушения. Потому впечатлительные иранимые матери, атакже дамы, которые настроены при всех обстоятельствах сохранить имеющуюся беременность, могут получить врезультате пройденных скринингов только излишний повод для переживаний. Может быть, вправду, наилучшим выходом втакой ситуации будет отказ отисследований, чтоб мать могла расслабленно ожидать рождения малыша.

Ивсе-таки…
бесспорным плюсом пренатальных скринингов является возможность надовольно ранешних сроках беременности получить информацию оразвитии малыша, сходить наконсультацию кгенетику, пройти, если пригодится, все дополнительные обследования. Ведь владея данными, будущая мать может уже полностью осознанно принять решение одальнейшем развитии либо прерывании беременности.

Самый главный аргумент «против»: нехорошее самочувствие будущей матери намомент исследования

Хоть какое, даже малозначительное увеличение температуры тела, простуда (ОРЗ, ОРВИ), любые другие вирусные иинфекционные заболевания идаже стресс являются конкретным противопоказанием для проведения скринингов. Ведь каждый изэтих причин может исказить данные анализов. Вот поэтому, до того как отправиться сдавать кровь, будущая мать должна непременно пройти осмотр угинеколога доктор оценит ееобщее состояние.

Насегодняшний денек пренатальные скрининги неявляются строго неотклонимыми, но большая часть докторов убеждены внеобходимости данных исследовательских работ. Право принятия решения остается забеременной, так что, взвесив все «за» и»против», любая дама сделает выбор кому-то принципиально держать под контролем ситуацию иполучать всю вероятную информацию как можно ранее, акому-то еще спокойнее обходиться только неотклонимым минимумом обследований, просто ликовать беременности иверить влучшее.

Related posts: